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海南特区报:怀孕12次,其中流产5次,“宫内死胎”引产4次,这是第3次剖宫产……

高龄产妇“凶险性前置胎盘”

一脚踏入“鬼门关”

海口市妇幼保健院专家

从“阎王”手里救回她

本报讯 怀孕12次,其中流产5次,“宫内死胎”引产4次,这是第3次剖宫产……近日,来自儋州的41岁符女士因凶险性前置胎盘陷入危险。海口市妇幼保健院专家团队经过3小时的通力合作,成功帮助产妇生下孩子,并且完整地保留了产妇的子宫,术后母女平安,现已顺利出院。

记者 罗晓宁 文/图

第12次怀孕 高龄产妇确诊为“凶险性前置胎盘”

据悉,符女士今年41岁,来自儋州,曾有2次剖宫史和多次流产史。说起自己的怀孕经历,符女士感慨地表示,自己经历过10次“从有到无”的心理折磨。

2013年,符女士第11次怀孕,第32周时因“疤痕子宫、胎儿窘迫”差点又失去孩子,“经过朋友介绍,我来到了海口市妇幼保健院,才成功生产。”符女士说。

符女士回忆,当时她成功地生下一名体重仅为900克的女婴,孩子由于早产体重太轻,后转入新生儿科进行治疗。如今,已经健康长到6岁。

因为多次不良孕产,符女士的子宫已经受损,形成疤痕子宫。这种疤痕子宫如果再次妊娠,存在子宫破裂、产后出血、前置胎盘、胎盘植入等危险,不适宜再怀孕。尽管医生已告知潜在风险,但符女士并未把医生的话放在心上。

2018年5月初,符女士第12次怀孕。这次怀孕,符女士把希望和信任全部寄托在海口市妇幼保健院史春主任身上。

为能生下健康宝宝,符女士定期从儋州到海口市妇幼保健院找史主任进行规范产检。史主任也严密监测着胎儿的发育情况。耐心、细心地向符女士交代各种注意事项和介绍孕期保健知识。对于符女士而言,每一次孕检都是心惊胆战的,但她最担心的事情还是发生了,怀孕32周时,经过彩超及MRI检查后,她被确诊为凶险性前置胎盘,胎盘植入。

凶险性前置胎盘,就是指胎盘与曾经剖腹产留下的疤痕长到一起,通过向子宫外部生长来摄取养分。在分娩过程中,胎盘无法自行脱落,只能进行人工剥离,这种情况下,极有可能导致大出血、休克甚至死亡。因此,很多胎盘植入患者都需要切除子宫保命。

海口市妇幼医疗团队积极应“战”,力保母婴平安

得知检查结果后,史春主任第一时间告知符女士病情,交待可能出现的后果及注意事项,并嘱其务必按照医嘱多休息、定期产检,出现不适立即来医院就诊。此外,在符女士怀孕期间,史主任一直和她保持微信及电话联系,同步跟踪指导。史主任告诉符女士,“为了母婴安全,在孕37周时需入院手术。”

经过严密的检测和规范产检,符女士成功将孕周延至37周。1月28日,符女士听从史春主任建议,前往海口市妇幼保健院办理入院手续。考虑到凶险性前置胎盘极可能造成致命性大出血、失血性休克,危及产妇和胎儿生命。为了保障母婴安全,由史春主任担任总指挥的救治团队,立即开通绿色通道。他们完善相关检查,并由产科牵头,联系检验科、手麻科、功能科、药剂科、新生儿科等多学科进行了详细的术前评估、分析。同时充分讨论术中大出血风险、预防措施以及备血数量。

经过反复研究,救治团队最终为患者制定了一套治疗方案,拟行“子宫双切口术”,一切口取胎儿,一切口取胎盘。为了确保手术万无一失,救治团队还特邀海口市人民医院泌尿外科专家会诊并指导手术。由于约90%凶险性前置胎盘产妇,术中出血量往往超过3000毫升,检验科立即开启与海口市血液中心建立的绿色通道,为手术充足备血。

她说

如果第一次怀孕就选择海口市妇幼保健院,就不会有之前的痛苦了

1月30日上午9时许,手术开始。正如术前预估,符女士子宫前壁下段血管广泛怒张,与周围组织界限不清,膀胱与子宫前壁下段粘连,胎盘植入已穿透子宫前壁。医疗团队术中小心避开胎盘组织及血管附着部位,成功取出体重6斤、新生儿出生评分为10分的女婴。手术台那头的符女士,听到自己孩子响亮的哭声,顿时喜极而泣。

但新生的喜悦难掩紧张的气氛,此时符女士还未脱离危险。医疗团队先是迅速缝合取胎儿的子宫切口,用止血带捆绑子宫下段。剥离胎盘后,符女士子宫收缩无力,子宫出血速度明显加快。由于有效地控制出血及速度输血,符女士生命体征趋向稳定。经过3个多小时的努力,在海口市妇幼保健院多学科专家的默契合作下,手术终于顺利完成,符女士转危为安,保住子宫,术后平稳地回到病房。

“如果第一次怀孕就选择海口市妇幼保健院,就不会有之前那些痛苦了。真的非常感谢史春主任和医院医护人员,是你们给了我生活的希望。”符女士满怀感激,对海口市妇幼保健院团队的倾情救护,一再地表示感谢。

史春主任表示,“病人的信任是我们医生最大的动力,今后我们将更加尽心做好工作,全心全意为海口市妇女儿童服务。”

提醒

胎盘植入风险高,子宫切除率达60%-80%

史春主任介绍,随着“全面二孩”政策的放开,高龄孕产妇增多,妊娠期高血压疾病、子痫前期、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等危急重症呈高发态势。特别是凶险性前置胎盘植入非常危险,子宫切除率达60%-80%。

史春主任提醒,有高危因素又打算生育二孩的女性,一定要重视孕前和产前的检查。孕前通过B超了解子宫情况,早孕期明确胎盘的位置和状态,并在整个孕期接受规范而严格的监测。

名片

海口市妇幼保健院作为海口市危重孕产妇救治中心,承担着海口地区危重孕产妇的救治工作。除专业和高水平的产科救治能力外,还有功能科、麻醉科、检验科、新生儿科等强大的技术支持做后盾。能快速、有效地对各类急危重症孕产妇的危重情况做出判断、处理和救治,救治水平得到广大群众的信赖和肯定。此次多科联合手术的成功实施,既是对海口市妇幼保健院危重孕产妇救治团队救治能力的考验,也是对海口市妇幼保健院危重孕产妇救治体系建设成果的验证。

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