海口市妇幼保健院专家答疑

来源：海口日报 记者：品木 通讯员：高艳

随着二孩政策的放开，以及人们对顺产认识的提高，越来越多的宝妈都想顺产生二孩。但有一个问题困扰着很多宝妈：如果第一胎是剖腹产，有过伤口缝合的子宫(即医学上所指的“疤痕子宫”)二胎时还能自然分娩吗？甚至很多宝妈都有这样一个误区，就是一次剖等于终身剖，因为第一胎已经剖腹产了，二胎只能再次剖腹产；有些医疗机构因自身的水平有限，往往会过分强调“疤痕子宫”二胎顺产的危险，根本不给产妇“试产”的机会，使得大部分有疤痕子宫的产妇只能选择再次剖腹产。

一次剖腹产≠终身剖腹产

日前，伴随着一声响亮的啼哭声，头胎曾是剖腹产的林女士，在海口市妇幼保健院吴庆珠副主任助产师的帮助下，在该院成功顺产一名女婴，母女平安。因为此事，林女士还专程给吴庆珠副主任送来了锦旗表达感激之情。

据悉，林女士在生第一胎的时候选择了剖腹产，没能通过顺产的方式迎接小生命，一直是她心里的遗憾。这是她的第二个宝宝了，林女士一直都有顺产的意愿。后经朋友介绍，林女士了解到市妇幼保健院的吴庆珠副主任助产师曾多次帮助头胎剖腹产的产妇顺产二胎，同时市妇幼保健院产科在“一剖二顺”方面有丰富的临床处置经验，于是她专程到市妇幼保健院咨询了解。经详细的身体检查和科学评估，医院方面认为林女士有顺产的条件。本着高度负责的原则，医院也和林女士分析了本次顺产的各种利弊，并完全告知存在的风险。

经考虑，林女士决定选择在市妇幼保健院尝试顺产二胎。林女士在备产的几个月里，市妇幼助产门诊对其进行了悉心的饮食和运动指导；临近产期时，经产科高梅医生综合评估，同意林女士可试行阴道分娩。

分娩当天，市妇幼保健院专门安排富有经验的吴庆珠副主任助产师当班，为分娩过程全程保驾护航。同时做好相关应急准备，以防顺产过程发生意外。经过医患双方共同努力，宝宝顺利诞生，顺产达到预期目标。

吴庆珠助产师表示：剖腹产后又能顺产成功，最大的技巧就是耐心、责任心和准备充分的应急措施。

据了解，近年以来，“一胎剖腹产，二胎顺产”在市妇幼保健院每年都有200多例。特别是二胎政策放开后，市妇幼保健院非常重视此项工作，还专门设立了“一剖二顺”的亚专科门诊，专门为有需求的二胎妈妈提供更专业的指导和帮助。

想要“一剖二顺”，要做好产前评估

市妇幼保健院产科主任康岚强调：想要“一剖二顺”，孕早期就要有经验的专科医生进行评估！一般来说，评估能否进行自然分娩，要从剖宫产时间、原因、切口类型、术后恢复情况、孩子大小等多方面进行考虑。同时孕期要严格管理，合理控制体重，避免妊娠并发症的发生。36-37周由高年资产科医生为孕妇确定分娩方式。最重要的是，分娩期产妇一定要选择医疗条件好，设施完善，医生技术水平有保障的医院，以防顺产过程发生意外时能随时启动急救措施，保障母婴安全。

专家提醒：“一剖二顺”也存在一定的风险，一旦发生子宫破裂，产妇输血率、子宫切除率、围产儿发病率和死亡率明显增加。