——海口市妇幼保健院多学科合作成功抢救出生仅5天肠穿孔新生儿

来源;海口市妇幼保健院 作者：高艳 方国吉 卓上贵

日前，海口市妇幼保健院儿外科、新生儿科、麻醉科联合，成功救治一肠穿孔新生儿。

4月9日晚，儿外科接到新生儿科会诊邀请，一名因其母亲产时伴有胎盘早剥、血性羊水等因素住院的出生仅5天的足月新生儿出现血便，腹胀。腹部立位平片提示：左侧膈下游离气体，高度疑是消化道穿孔。引起了儿外科林鸿旺主任的重视，立即派人到新生儿科查看患儿。

经会诊，儿外科、新生儿科专家一致诊断确定孩儿患有肠穿孔，必须马上进行手术治疗，阻止病情加重危及患儿生命。考虑到新生儿麻醉难度大，手术风险大，儿外科在通知麻醉科准备手术，给予患儿禁食、胃肠减压等术前护理，向医务科报备患儿危急重症情况，联系家属进行术前谈话的同时，紧急召集多科室专家进行术前讨论，迅速制定手术方案和术中备选方案，整个过程一气呵成。

当晚，患儿被推进手术室，由儿外科林鸿旺主任主刀，麻醉科远征主任亲自麻醉，为患儿实施了手术，彻底清除了肠道与肠道、肠道与腹壁的粘连，切除2*2公分严重穿孔肠段并行以一期末端回肠横结肠端端吻合术，预防二次手术伤害的发生。术后，患儿回到新生儿科接受康复护理，4月中旬已病愈出院。

近日，我院随访得知，婴儿目前精神状态很好，肢体活动正常，吃奶量正常，大便正常，无不适症状。这一消息无不让电话这头所有医护人员欢欣鼓舞。

从联合会诊确诊患儿消化道穿孔，到成功完成手术，耗时仅2个小时。林鸿旺主任表示，每一次有条不紊地圆满完成手术并获得成功，与各科室之间默契的配合，严格落实危急重症救治管理规定，以及医院管理能力，医疗管理力度，医疗技术水平，合理分配工作任务，工作的同步进行与消息共享等有着密切关系。正是基于此，本次手术全面掌控了患儿病情实时动态，高效准确的传达和落实了医嘱指令，实施了有效的护理与救治，为抢救患儿赢得了宝贵时间。

据悉，新生儿胃肠道穿孔是临床较为少见的疾病，由先天性胃肠道及其血管结构畸形，或败血症和机械性损伤等因素，或多重因素共同作用下，导致胃肠腔道粘膜组织供血不足，续发细胞组织缺血坏死，穿孔。常在孩子出生后的头几天内开始表现出相关症状，如果医护人员不细致用心护理，或缺乏临床经验，往往不容易在早期发现和准确诊断，且易误诊或延误治疗，病死率高达50~80%。而手术是唯一的可行的治疗办法。

海口市妇幼保健院小儿外科2018年被评为海南省医学重点学科。同年，医院被国家卫生计生委妇幼司和项目管理委员会批准，定为先天性结构畸形救助项目定点医疗机构并正式挂牌成立，小儿外科是该项目具体任务科室。多年来，小儿外科秉承厚德精医、仁爱救人、开拓创新、精益求精的理念，用精湛的技术，温馨的服务，为广大患儿解难题、去病痛，得到了社会认可。一例例危重患儿康复出院，保持零医疗事故和零死亡率，是该科室的实力在省内领先的最好见证。

新生儿畸形的病因多种，主要有遗传因素（基因或染色体异常）、环境因素（辐射、感染等）等所致，这些因素使得胚胎或胎儿异常发育引起结构或功能缺陷，严重的可在患儿出生时危及其生命，轻则影响肢体功能或学习生活。林鸿旺主任表示，预防胎儿畸形应从婚前医学检查开始，怀孕前后也都应积极做产检，减少出生缺陷的发生，是减轻家庭负担最好的方法。患儿出生后也不用害怕，只要不是即刻夺去孩子生命，医院定当全力保住孩子，给孩子一个幸福的开始。