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疫情下的生命线

——海口市妇幼保健院多学科合作成功抢救出生仅5天肠穿孔新生儿

来源;海口市妇幼保健院 作者:高艳 方国吉 卓上贵

日前,海口市妇幼保健院儿外科、新生儿科、麻醉科联合,成功救治一肠穿孔新生儿。

4月9日晚,儿外科接到新生儿科会诊邀请,一名因其母亲产时伴有胎盘早剥、血性羊水等因素住院的出生仅5天的足月新生儿出现血便,腹胀。腹部立位平片提示:左侧膈下游离气体,高度疑是消化道穿孔。引起了儿外科林鸿旺主任的重视,立即派人到新生儿科查看患儿。

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经会诊,儿外科、新生儿科专家一致诊断确定孩儿患有肠穿孔,必须马上进行手术治疗,阻止病情加重危及患儿生命。考虑到新生儿麻醉难度大,手术风险大,儿外科在通知麻醉科准备手术,给予患儿禁食、胃肠减压等术前护理,向医务科报备患儿危急重症情况,联系家属进行术前谈话的同时,紧急召集多科室专家进行术前讨论,迅速制定手术方案和术中备选方案,整个过程一气呵成。

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当晚,患儿被推进手术室,由儿外科林鸿旺主任主刀,麻醉科远征主任亲自麻醉,为患儿实施了手术,彻底清除了肠道与肠道、肠道与腹壁的粘连,切除2*2公分严重穿孔肠段并行以一期末端回肠横结肠端端吻合术,预防二次手术伤害的发生。术后,患儿回到新生儿科接受康复护理,4月中旬已病愈出院。

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近日,我院随访得知,婴儿目前精神状态很好,肢体活动正常,吃奶量正常,大便正常,无不适症状。这一消息无不让电话这头所有医护人员欢欣鼓舞。

从联合会诊确诊患儿消化道穿孔,到成功完成手术,耗时仅2个小时。林鸿旺主任表示,每一次有条不紊地圆满完成手术并获得成功,与各科室之间默契的配合,严格落实危急重症救治管理规定,以及医院管理能力,医疗管理力度,医疗技术水平,合理分配工作任务,工作的同步进行与消息共享等有着密切关系。正是基于此,本次手术全面掌控了患儿病情实时动态,高效准确的传达和落实了医嘱指令,实施了有效的护理与救治,为抢救患儿赢得了宝贵时间。

据悉,新生儿胃肠道穿孔是临床较为少见的疾病,由先天性胃肠道及其血管结构畸形,或败血症和机械性损伤等因素,或多重因素共同作用下,导致胃肠腔道粘膜组织供血不足,续发细胞组织缺血坏死,穿孔。常在孩子出生后的头几天内开始表现出相关症状,如果医护人员不细致用心护理,或缺乏临床经验,往往不容易在早期发现和准确诊断,且易误诊或延误治疗,病死率高达50~80%。而手术是唯一的可行的治疗办法。

海口市妇幼保健院小儿外科2018年被评为海南省医学重点学科。同年,医院被国家卫生计生委妇幼司和项目管理委员会批准,定为先天性结构畸形救助项目定点医疗机构并正式挂牌成立,小儿外科是该项目具体任务科室。多年来,小儿外科秉承厚德精医、仁爱救人、开拓创新、精益求精的理念,用精湛的技术,温馨的服务,为广大患儿解难题、去病痛,得到了社会认可。一例例危重患儿康复出院,保持零医疗事故和零死亡率,是该科室的实力在省内领先的最好见证。

新生儿畸形的病因多种,主要有遗传因素(基因或染色体异常)、环境因素(辐射、感染等)等所致,这些因素使得胚胎或胎儿异常发育引起结构或功能缺陷,严重的可在患儿出生时危及其生命,轻则影响肢体功能或学习生活。林鸿旺主任表示,预防胎儿畸形应从婚前医学检查开始,怀孕前后也都应积极做产检,减少出生缺陷的发生,是减轻家庭负担最好的方法。患儿出生后也不用害怕,只要不是即刻夺去孩子生命,医院定当全力保住孩子,给孩子一个幸福的开始。

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