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19岁花季少女妊娠期内乳房变大是福是祸?

来源:乳腺病科 作者:夏荣江

每一位年轻女性都希望拥有丰满、傲立的乳房,但乳腺丰满就一定好吗?

2021年6月19日海口市妇幼保健院乳腺外科转入了一名分娩四日,医生查房后发现右乳巨大肿瘤患者。该患者为19岁的花季少女小美,2年来发现右侧乳房偏大于左侧乳房。乳房的偏大并没有引起小美的重视,加上性格的腼腆害羞,源于心理上的羞耻便觉得不好意思,对此难以启齿,未到医院诊治。追问病史,小美的右侧乳房在今年的孕期内迅速增大,乳晕亦明显增大。

查体提示双侧乳头有乳汁溢出,局部肿块无红肿及触痛,乳房皮肤无桔皮样改变及破溃。乳腺外科张青虹医师会诊后,认为肿瘤巨大,且不能完全排除恶性可能,需暂停哺乳,建议转入乳腺外科进一步诊治。

我院乳腺彩超提示:右乳腺巨大低回声肿块,BI-RADS 4a类。乳腺核磁共振加增强提示:右乳腺外象限巨大肿块状异常信号影,考虑叶状肿瘤可能性大,BI-RADS 4a类。夏荣江医生及其团队(曾晶医生、张青虹医生、许友春医生)经过术前讨论认为,该病人肿瘤较特殊(经历青春期、妊娠期、哺乳期),如果等待病人完全终止泌乳后再行手术,肿瘤有可能继续增大引起局部皮肤坏死,且不能完全排除恶性可能,应当限期手术。但术中有可能损伤乳管,术后乳管瘘造成切口愈合困难。肿瘤切除后可能出现局部腺体巨大缺损,需行乳房整形。乳腺团队制定详尽周密的手术预案后,报请林鸿旺主任,林主任同意并指示首先要保证肿瘤完整切除,防止肿瘤复发及相关并发症的出现,其次兼顾乳房美观。

乳腺外科团队于2021年6月25日在麻醉医生及手术护士的密切配合下,顺利完成右侧乳腺肿物切除+乳头乳晕整形+腺体瓣整形术。术中为保证乳房美观,选择目前较隐蔽的环乳晕切口,术中严格按照术前手术预案,仔细游离、解剖肿瘤周围乳管及神经,完整切除肿瘤后,由于腺体缺损较大且乳晕较同侧明显增大,严重影响乳房外形美观,在夏荣江医生的指导下,由张青虹医生及曾晶医生完成对患者的乳房、乳晕及乳头位置的整形修复。此术式为我院首例。

术中切除的肿瘤重约2.195kg。术中病理:大小19.5x12,8x4.5cm,右乳纤维腺瘤。

根据目前文献报道的此期(妊娠期、哺乳期)最大肿瘤未超过此病历。术后伤口愈合良好,未出现乳瘘及其他并发症。患者小美终于如释重负,露出了久违的笑容。

小美的例子给众多年轻女性敲响了警钟!青春期及孕产期乳腺肿瘤与卵巢功能旺盛,体内雌激素分泌水平过高有关,这种肿瘤的发生往往发生在月经初潮前后,乳腺肿瘤增长的特别快。

年轻女性如何预防青春期及妊娠期乳腺肿瘤快速生长,医生提醒:无论是年轻女性还是中年女性都应该重视乳房自我检查,如果发现乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状不适,希望尽早到医院检查。青春期及婚前应行乳腺超声检查,尽早发现肿瘤,并在婚前或孕前切除。但早期乳腺癌的症状由于表现不明显,非常容易被忽视,所以在此呼吁女性定期到医院进行乳房检查,早发现早治疗!

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