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海口日报:多学科联合 保母女平安

来源:海口日报  作者:林坊


——海口市妇幼保健院成功抢救一名凶险性前置胎盘产妇并保住子宫

“感谢海口市妇幼保健院的产科的医生护士们,谢谢你们保我母女平安,还保住了我的生育能力。是你们给了我新的希望,让我拥有新的生活,我一定给你们送上锦旗致谢”,术后,患有凶险性前置胎盘产妇张女士向海口市妇幼保健院的医务人员表达感激之情。

凶险性前置胎盘不同于普通的胎盘植入或前置胎盘,手术期间容易引起失血过多,休克及DIC(弥散性血管内凝血)等,切除子宫的概率极高。前阵子,海口市妇幼保健院通过多学科联合,成功完成了凶险性前置胎盘手术。

历时1小时44分钟的手术,保住了母女平安,也保住了产妇宝贵的子宫,让她继续拥有再生育能力。此次手术的成功,展示出该院科室处理危急重症水平进一步提高,为以后其它“凶险型前置胎盘”患者得到成功而满意的治疗奠定深厚的技术基础。

术前充分准备

确保患者生命安全

“我的生活很苦,今年才29岁,离过婚又再婚,现在我跟我的丈夫有了自己的孩子,哪怕知道自己有凶险性疤痕子宫也想要请求医生们帮我将孩子生下来”,张女士哽咽地期待宝宝降临。

“请您放心,我们尊重您的意愿,一定尽最大努力保您母子平安,并尽力保您子宫不被切除”,海口市妇幼保健院产二科主任史春安抚患者。

据了解,来自万宁市的张女士,于今年3月份来到海口市妇幼保健院妇科安胎的孕妇。她说:“前些年离婚了,我的第一个孩子被判给了前夫,自己孤身一人。再婚后,我又成功怀上了孩子。孩子仿佛是我重要的支柱,有了他,我就有了开启新生活的信心。”

正当她为成功怀孕感到无比兴奋时,产前检查却提醒她是一名高危产妇:患有凶险性前置胎盘。怀孕36+4周后(即9月28日),因不规则宫缩住进该院产科。张女士在住院安胎期间,在B超主任胡永铭及团队的帮助下,产科医务人员能及时了解患者的子宫疤痕和胎儿、胎盘的情况。

据了解,凶险性前置胎盘手术情况十分凶险,手术时子宫很可能破裂导致大出血,为了及时阻止汹涌的出血,临床上一般都将子宫切除,以保证患者性命安全。但市妇幼保健院产科医护人员考虑到张女士年龄尚小,切除宝贵的子宫十分可惜,所以不愿放弃一丝保子宫的希望,通过多学科联合完成手术,保母子平安更要保住女性子宫。

针对患者病情的特殊性及危险性,海口市妇幼保健院产二科史春主任、韩燕媚主治医生等医护人员对病例进行了充分讨论,并邀请相关科室进行会诊,仔细查看大量有关此台手术视频与学术资料,共同制定了详细的治疗和应急预案,做到胸有成竹地应对这例手术。

多学科联合手术

保母女平安并保全子宫

在手术当天,史春及韩燕媚等医护人员提前至手术室做好术前准备工作,其他科室主任也迅速到位,专家们再次仔细评估产妇身体情况,对其术中及术后可能发生的状况及治疗措施进行了周密的准备。期间,为防止产妇大出血,化验科急备的血制品也准备到位。

早上8点,这台极为艰难的剖宫产术正式开始。由史春主任主刀,开放两条外周静脉通道和一条颈深静脉通道补液。在进入腹腔暴露子宫后,子宫下段血管怒张,肉眼可见胎盘已穿透子宫前壁,在小心绕过怒张的血管,很快便帮助患者成功分娩出一名重4斤7两的健康女婴。

将婴儿取出后,胎盘剥离面出血迅猛,出血量迅速达到2600ml,血压快速掉到52/28mmHg,并伴发失血性休克、DIC、室颤等,生命危在旦夕。医护团队立即启动应急预案,由妇科主任医师葛菲、产二科主任史春和麻醉科副主任李建等专家亲自上阵指挥抢救。在产科、妇科、麻醉科、化验科等相关科室医护人员通力协作下,患者情况趋于平稳。

从医学上讲,如果产妇生产时出血量达到2000毫升时,就已达到切除子宫的手术指征,为挽救生命,产妇的子宫很可能要被切除。但手术室里的专家们并没有放弃保住子宫一丝希望。

“产妇太年轻了,才29岁,真切了子宫,对她的生活影响太大了。她跟我们自己的孩子一样,在不危及生命的情况下,我们再试试,尽全力保全她的子宫!”葛菲这句话斩钉截铁,充满了母亲般的关怀,专家们下定决心——冒险也要保住产妇的子宫。

专家们密切配合,通过按摩子宫、填塞纱布压迫止血、结扎子宫动脉上行支、行改良子宫B-lynch缝合术以捆绑子宫帮助回缩、缝合子宫、输血等一系列紧张有序的治疗,产妇出血逐渐减少,血压逐渐恢复正常,生命体征回趋平稳。手术最终取得成功,母女平安,患者随即被转送至ICU观察治疗。术后回访产妇子宫收缩良好,各项生命体征趋于稳定。

产科抢救与战斗无异,在紧急情况之外,还会有更紧急的情况发生。可面对艰难险阻,面对医学难题,海口市妇幼保健院的医护人员从未退缩,迎难而上,不放弃任何希望。

医生为产妇术后

坚持母乳喂养支招

张女士生出小宝宝后,产科医生也提醒了她有关产后需要注意的各个事项,其中就包括母乳喂养,这也是大部分生完孩子的女性朋友所关心的话题。

“由于单位里人手不够,年底工作任务繁重,所以领导让我尽早回归工作岗位,但我上班后不方便为婴儿喂奶,想请史主任支支招。”

“冷藏母乳需要注意些什么?”

“工作忙,提前挤出的母乳可放在冷冻室内保存多久?”

面对种种问题,史春在采访中作一一解答。无论是顺产,还是剖宫产,产妇平安生下孩子后,应坚持对孩子进行母乳喂养,这是医院始终对产妇强调的重要内容。她指出,妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁,等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳,等下班回到家里就又可以在乳房上亲自喂奶了。(注:妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。)

母乳的保存有方法,妈妈将新鲜母乳挤出,该母乳在25-37℃的条件下可保存4小时,15-25℃可保存8小时,15℃以下可保存24小时,要注意母乳不能保存在37℃以上的条件下,喂奶前用温水将母乳热至38-39℃即可。

冷藏的母乳在2-4℃的条件下可保存1天,将母乳保存在冰箱或冷藏室最冷的部位,冷藏的母乳要使用母乳储乳袋冷藏,同样,喂奶前用温水将母乳热至38-39℃即可。史春还强调,挤出的母乳可放在冷冻室内保存(-18℃以下)3个月,但冷冻箱内不能存放其他物品,只能放母乳。

母乳喂养不仅对母子有好处,对家庭对社会也是益处颇多。对于婴儿来说,母乳是婴儿的最佳食物,它能够满足6个月内婴儿的全部营养需要。对于新妈妈来说,母乳喂养能够促进子宫收缩,减少产后出血和贫血;能够帮助妈妈恢复体型;减少乳腺癌、卵巢癌发病的机率。在增进家庭和睦,提高全民族身体素质,促进小儿智能、社交能力的发育方面,母乳喂养也有不小贡献,因此新妈妈应坚持母乳喂养。

近年来,海口市妇幼保健院产科医疗水平和服务质量不断提高,吸引众多患者前来就医,其中不乏凶险性前置胎盘、脐带脱垂等急危重症患者。产科手术病情进展迅速,风险高,既要求医务人员保持临危不乱的心境、敏捷的应急能力以及精湛的专业水平,更要求医疗团队配合默契。“此次手术的成功,给了我们很大的信心。面对未来,我们将继续探索医疗技术,着力提升产科医疗水平,为更多的患者排忧解难”,史春面对未来充满信心。


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