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海口市妇幼保健院病案复制制度
发布时间 2016/3/4

为方便群众办理病案信息业务,根据中华人民共和国卫生和计划生育委员会《病案管理规定2013版》,经医院病案管理工作会议讨论,现作如下规定:

一、病案复制适用范围

可复制内容为:门(急)诊病历(如患者已书面授权院方保存)和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

二、申请人提供的有关证明材料

1、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明(有效身份证明,应为由国家公安机关颁发的、附有照片的法定个人证明文件)。

2、申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明,以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;代办未成年人病案信息业务,应提供载有患者信息的户口本/出生证明和载有患者信息的户口本/出生证明中列明的法定监护人的有效身份证明。

3、申请人为死亡患者法定继承人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;

4、申请人为死亡患者法定继承人代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料,代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

三、住院病人由病区专管人员携带病历陪同复印,加盖医务科公章。

四、出院病人到病案室复印,视情况加盖病案室公章或医保办公章。留存有效证件的复印件归档入原始病历中。

五、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门,因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后,医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历:

1、该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;

2、经办人本人有效身份证明;

3、经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致)。

4、保险机构因商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

六、外单位来函办理病案信息工作事宜,需提供:(一)该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;(二)经办人本人有效身份证明;(三)经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致);证明材料不齐全者不予办理。由上级卫生主管部门转来的函件,需向上级卫生主管部门核实来函人身份后办理,办理结果仅对上级卫生主管部门负责。

七、外单位因检查工作需要查阅病案信息的,由院对接部门申请,交医务科、信息科审批后办理。

八、因在我院复诊、再次入院,病情需要查阅/复制病案信息的,且本人不便办理的,应由本院主诊医师填写《病案信息办理申请单》,由医务科签批,凭代办人个人身份证明办理。(附表1 病案信息办理申请单)

九、本院职工因工作需要,办理病案信息业务的,出具职工工作证、目标病案所载患者身份证原件,填写《病案信息办理申请单》后办理。



附表1:



授 权 书

 

海口市妇幼保健院:

 

兹授权  张三*身份证号/*驾驶证号/*军官证号/*士官证号:1234567890)前往贵院查阅/复印本人的 *全部/部分(*首页、*入院记录、*体温单、*医嘱单、*检验报告、*医学影像检查资料、*特殊检查(治疗)同意书、*手术同意书、*手术及麻醉记录单、*病理报告、*护理记录、*出院记录、*急诊病历入院记录、*其他__________________)病案资料。

 

本人与被授权方均已知悉相关法律规定的可查阅/复印的病案资料范围,已清楚明白并认可此授权书的法律意义。

 

 

授权人(加按手印):李四

*身份证号/*驾驶证号/*军官证号/*士官证号:

1234567890

XXXXXXXX





附表2

病案信息办理申请单

 

现因工作需要,申请办理以下人员病案信息,本人清楚明白并承担本次办理可能引起的一切法律后果。

 

申 请 人:             

    号:             

所属科室:             

申请内容:

□ 查阅  □ 复制

 

姓名:___________ 现住院号:___________ 身份证号:___________

 

其他信息:

 

 

 

审核:

 

 

办人:

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