通讯员：朴原 时间：2018-7-9

海口市妇幼保健院多措并举推动建设省级重点学科建设，保障孕产妇健康安全

二胎时代的到来，催生了一大批新生命的呱呱坠地，伴随孕产妇增加，而这也增加了高龄产妇、危重症产妇的人数，高危妊娠比例逐渐上升。海口市妇幼保健院作为海口市的妇幼保健技术指导及业务培训、孕产妇保健基地、危重孕产妇救治中心，积极应对两孩生育高峰，确保母婴安全。实现科研与临床并行，获评了省级重点学科，目前医院每个月都会有多次医护人员的培训，为重点学科建设提供人才支持，推动妇幼健康事业发展。

每年抢救危重症产妇500多例 保障母婴健康安全

“妇产科于1951年建立，年均分娩量超过一万余人次，每年抢救急危重症产妇500多例。”海口市妇幼保健院妇产科主任医师康岚告诉记者，海口市妇幼保健院产科始建于1951年11月，是海口市的妇幼保健院指导的业务培训中心，是海口的孕产妇保健基地、危急症孕产妇抢救中心，海口市产科急救专家组长单位，海南省产科重症专家组成员单位。产科承担了海口市围产期危急重症监测、预防、指导及治疗，在规范本地区高危妊娠筛查、管理和转诊流程，制定医技围产期危急重症急救方案、急救流程及产科实用技术标准方面扮演着重要角色。

由于患者来源覆盖海南省各市县，患者病情复杂，妇产科需采取各项有力措施提升危重孕产妇救治能力。据康岚介绍，海口市妇幼保健院加强危重孕产妇救治领导和专家小组建设，优化院内救治流程，规范危重孕产妇工作实施方案；通过“招、培、引”方式积极充实人才队伍。2017年，新招录产儿科专业技术人员60余名，选派技术骨干到上海第一妇婴保健院、复旦大学附属儿科医院、广医三院进修学习14余人次，柔性引进1名全国知名妇产科专家，进一步充实了力量，提高了妇幼保健服务能力和水平。

在硬件投入上，海口市妇幼保健院完善危重孕产妇中心建设，一期购置产科重症监护室抢救设备、救护车及车载设备，即将进行二期改造。增加监护急救设备和高端四维彩超辅检设备，为高危孕产妇急救工作提供辅助保障，并开设遗传咨询门诊和高危孕产妇门诊，为准备生育二孩的家庭提供孕前评估与指导、高危妊娠诊治与产后随访等服务。

全面两孩政策实施后，海口市妇幼保健院高危孕产妇增加了30%，但剖宫产率近三年始终保持在31%左右，累计有2万余人次分娩。据康岚介绍，近年来，尤其是在重度子痫前期、妊娠合并症及并发症方面，妇产科的临床及基础研究获得多项省级自然科学基金课题支持，其诊治能力达省内领先水平，为降低本地区尤其是海南省孕产妇死亡率做出了突出贡献。

“在母体医学、胎儿监护技术等方面，我们都在做努力。”康岚表示，在母体医学方面，妇产科作为海口市妇幼保健院产科的重要科室，妊娠期高血压、早产、糖尿病妊娠合并肝内胆汁淤积症的诊治在省内具有领先地位。在胎儿医学方面，妇产科联合产前筛查中心、超声科、麻醉科、影像学科、小儿内科、小儿外科、新生儿科等进行多科合作，积极开展了多项宫内诊断、宫内内科治疗，着重于提高产前诊断率及发展多学科联合的胎儿宫内、产时治疗。

在胎儿监护技术方面，2000年妇产科率先在国内开展胎儿宫内情况的监护，中央胎心电子监护、羊膜镜检查等。通过对胎儿的监护，预测胎儿宫内安危，有效地降低了围产儿死亡率及新生儿窒息发生率。连续开展了双胎输血综合症、选择性宫内生长受限等宫内诊断以及胎儿心率不齐的药物治疗等宫内治疗，实施产时胎儿手术治疗腹裂、膈疝等数例，使得科室的胎儿医学在达到省内先进水平，为海南地区降低出生缺陷，提高新生儿存活率，保障母婴安全做出巨大贡献。现在，胎儿监护技术已经在临床上广泛应用。

普通产科包括围产期保健、围分娩期的管理、产后出血的处理、难产的处理，妊娠期体重管理及孕期营养干预、胎儿监护及新生儿复苏等，妇产科都能为患者提供高标准高质量的服务。妊娠期体重管理及孕产营养干预是普通产科的特色之一，妇产科从2008年开始进行规范处理，结合海南地区进行孕期体重管理和营养干预，并率先于2010年开设了专门的孕期体重营养管理门诊，达到良好的效果，使妊娠合并症、并发症的发生率大幅度降低。

打造产科诊疗特色 每年培养千名基层医护人员

除了增加临床经验和提高科研能力，海口市妇幼保健院还积极推出产科特色诊疗，提供人性化服务，并将适宜技术不断向各市县进行推广，每年培养数千名的基层医护人员。

康岚表示，海口市妇幼保健院年分娩量一直位居全省首位，目前妇产科已发展为三个不同专业特色的科室，推行产前、产时、产后一条龙服务模式，相继开展了疤痕子宫阴道分娩、无痛分娩”、导乐分娩医护小组护理模式等技术，建立了完善的母婴随访机制。

据悉，产科包括普通产科、母体医学、胎儿医学三个亚专科，围绕着出生缺陷三级预防开展临床、科研、教学工作，建立了细胞遗传、分子遗传等技术平台。产房开展“一对一陪伴分娩”，产后康复科是海南省首家产后全面康复恢复诊疗中心，提供产后、术后个性化全面的康复治疗，开展母乳喂养宣教和咨询、产后访视、产后心理指导与干预等康复服务。

产科设立了妊娠期糖尿病、多胎妊娠、胎儿医学等亚临床专科，主攻妊娠期糖尿病、多胎妊娠的综合诊疗系统管理；与医院其他学科联合开设了胎儿医学中心，逐步开展胎儿宫内治疗等省内领先技术，最大限度地降低了新生儿出生缺陷，保障孕产妇的安全，改善母婴结局，为全市的母婴保驾护航。

产科以胎盘相关疾病为亚专科特色，如前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等胎盘相关及出血性疾病。在母体医学方面，整合了超声影像学、内外科、麻醉ICU、介入放射等学科力量，成立了危急重症救治能力过硬的学科专业团队。

海口市妇幼保健妇产科规范产后出血诊疗技术，已经在海口市各地进行巡讲、培训等，为进一步降低孕产妇死亡率做出了努力，妇产科专家组对所有难产的处理技术均有规范培训，并通过每年主办的国家级继续教育项目对来自海南省各基层医院的千名医护人员进行了难产处理技术及产科适宜技术项目的相关培训。

康岚建议，孕期中的妇女需定期孕期检查、规范的产检、合理的饮食、进行孕期的健康教育，宫内管理和孕期管理是很重要的，孕期胎儿宫内的情况会影响子代远期的健康，会导致成年后的疾病，应予以重视。

加强学科建设 提供优质便捷的医疗服务

学科建设是医院建设工作的核心内容。海口市妇幼保健院充分利用医院有限的资源，提高学科建设的成效。2017年妇产科、新生儿科、儿保科通过了市级重点学科；2018年产科和新生儿科被评为省级重点学科。

海口市妇幼保健院医务科科长林志雄表示，重点学科的建设大大地加快和提升了该院重点学科品牌和救治能力的建设，目前，医院积极开展和推广应用新项目、新技术，报审和完成省级以上科研项目分别为3项和4项，举办省市级继续医学教育项目分别为5项和8项，院内开展了11项新技术、新项目，公开发表论文共41篇，其中核心期刊15篇。

在重点扶持学科建设项目的建设周期内，除市政府给予资金资助外，项目建设单位可以按1:1的比例配套经费，建设经费主要用于从事本重点学科建设规划中的实验室建设、课题科研费、有关仪器设备费、人员培养费、学科公用的图书资料费、专家指导费等。今年新生儿科、妇产科获省级重点专科将根据建设方案的要求，加大经费投入，加强学科建设。目前医院每个月都会有多批次医护人员的培训。

2018年海口市妇幼保健院新建医疗保障楼将全面投入使用，届时医院将再扩大50张产科病床，50张新生儿科病床，缓解产科儿科床位紧张局面，保障母婴安全。同时，医院将着力抓好强学科、提能力、重质量、重内涵的发展之路，为广大妇女儿童提供优质、有效、便捷的医疗卫生保健服务。

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