高龄产妇“凶险性前置胎盘”

一脚踏入“鬼门关”

海口市妇幼保健院专家

从“阎王”手里救回她

本报讯 怀孕12次，其中流产5次，“宫内死胎”引产4次，这是第3次剖宫产……近日，来自儋州的41岁符女士因凶险性前置胎盘陷入危险。海口市妇幼保健院专家团队经过3小时的通力合作，成功帮助产妇生下孩子，并且完整地保留了产妇的子宫，术后母女平安，现已顺利出院。

记者 罗晓宁 文/图

第12次怀孕 高龄产妇确诊为“凶险性前置胎盘”

据悉，符女士今年41岁，来自儋州，曾有2次剖宫史和多次流产史。说起自己的怀孕经历，符女士感慨地表示，自己经历过10次“从有到无”的心理折磨。

2013年，符女士第11次怀孕，第32周时因“疤痕子宫、胎儿窘迫”差点又失去孩子，“经过朋友介绍，我来到了海口市妇幼保健院，才成功生产。”符女士说。

符女士回忆，当时她成功地生下一名体重仅为900克的女婴，孩子由于早产体重太轻，后转入新生儿科进行治疗。如今，已经健康长到6岁。

因为多次不良孕产，符女士的子宫已经受损，形成疤痕子宫。这种疤痕子宫如果再次妊娠，存在子宫破裂、产后出血、前置胎盘、胎盘植入等危险，不适宜再怀孕。尽管医生已告知潜在风险，但符女士并未把医生的话放在心上。

2018年5月初，符女士第12次怀孕。这次怀孕，符女士把希望和信任全部寄托在海口市妇幼保健院史春主任身上。

为能生下健康宝宝，符女士定期从儋州到海口市妇幼保健院找史主任进行规范产检。史主任也严密监测着胎儿的发育情况。耐心、细心地向符女士交代各种注意事项和介绍孕期保健知识。对于符女士而言，每一次孕检都是心惊胆战的，但她最担心的事情还是发生了，怀孕32周时，经过彩超及MRI检查后，她被确诊为凶险性前置胎盘，胎盘植入。

凶险性前置胎盘，就是指胎盘与曾经剖腹产留下的疤痕长到一起，通过向子宫外部生长来摄取养分。在分娩过程中，胎盘无法自行脱落，只能进行人工剥离，这种情况下，极有可能导致大出血、休克甚至死亡。因此，很多胎盘植入患者都需要切除子宫保命。

海口市妇幼医疗团队积极应“战”，力保母婴平安

得知检查结果后，史春主任第一时间告知符女士病情，交待可能出现的后果及注意事项，并嘱其务必按照医嘱多休息、定期产检，出现不适立即来医院就诊。此外，在符女士怀孕期间，史主任一直和她保持微信及电话联系，同步跟踪指导。史主任告诉符女士，“为了母婴安全，在孕37周时需入院手术。”

经过严密的检测和规范产检，符女士成功将孕周延至37周。1月28日，符女士听从史春主任建议，前往海口市妇幼保健院办理入院手续。考虑到凶险性前置胎盘极可能造成致命性大出血、失血性休克，危及产妇和胎儿生命。为了保障母婴安全，由史春主任担任总指挥的救治团队，立即开通绿色通道。他们完善相关检查，并由产科牵头，联系检验科、手麻科、功能科、药剂科、新生儿科等多学科进行了详细的术前评估、分析。同时充分讨论术中大出血风险、预防措施以及备血数量。

经过反复研究，救治团队最终为患者制定了一套治疗方案，拟行“子宫双切口术”，一切口取胎儿，一切口取胎盘。为了确保手术万无一失，救治团队还特邀海口市人民医院泌尿外科专家会诊并指导手术。由于约90%凶险性前置胎盘产妇，术中出血量往往超过3000毫升，检验科立即开启与海口市血液中心建立的绿色通道，为手术充足备血。

她说

如果第一次怀孕就选择海口市妇幼保健院，就不会有之前的痛苦了

1月30日上午9时许，手术开始。正如术前预估，符女士子宫前壁下段血管广泛怒张，与周围组织界限不清，膀胱与子宫前壁下段粘连，胎盘植入已穿透子宫前壁。医疗团队术中小心避开胎盘组织及血管附着部位，成功取出体重6斤、新生儿出生评分为10分的女婴。手术台那头的符女士，听到自己孩子响亮的哭声，顿时喜极而泣。

但新生的喜悦难掩紧张的气氛，此时符女士还未脱离危险。医疗团队先是迅速缝合取胎儿的子宫切口，用止血带捆绑子宫下段。剥离胎盘后，符女士子宫收缩无力，子宫出血速度明显加快。由于有效地控制出血及速度输血，符女士生命体征趋向稳定。经过3个多小时的努力，在海口市妇幼保健院多学科专家的默契合作下，手术终于顺利完成，符女士转危为安，保住子宫，术后平稳地回到病房。

“如果第一次怀孕就选择海口市妇幼保健院，就不会有之前那些痛苦了。真的非常感谢史春主任和医院医护人员，是你们给了我生活的希望。”符女士满怀感激，对海口市妇幼保健院团队的倾情救护，一再地表示感谢。

史春主任表示，“病人的信任是我们医生最大的动力，今后我们将更加尽心做好工作，全心全意为海口市妇女儿童服务。”

提醒

胎盘植入风险高，子宫切除率达60%-80%

史春主任介绍，随着“全面二孩”政策的放开，高龄孕产妇增多，妊娠期高血压疾病、子痫前期、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等危急重症呈高发态势。特别是凶险性前置胎盘植入非常危险，子宫切除率达60%-80%。

史春主任提醒，有高危因素又打算生育二孩的女性，一定要重视孕前和产前的检查。孕前通过B超了解子宫情况，早孕期明确胎盘的位置和状态，并在整个孕期接受规范而严格的监测。

名片

海口市妇幼保健院作为海口市危重孕产妇救治中心，承担着海口地区危重孕产妇的救治工作。除专业和高水平的产科救治能力外，还有功能科、麻醉科、检验科、新生儿科等强大的技术支持做后盾。能快速、有效地对各类急危重症孕产妇的危重情况做出判断、处理和救治，救治水平得到广大群众的信赖和肯定。此次多科联合手术的成功实施，既是对海口市妇幼保健院危重孕产妇救治团队救治能力的考验，也是对海口市妇幼保健院危重孕产妇救治体系建设成果的验证。

点击查看原文